预防穿刺针脱落

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　　肾友们每次透析时护士都会把穿刺针固定的很牢固，并且告知肾友不要随意活动瘘侧肢体，这是避免肾友们在透析过程中发生穿刺针脱落，那么如何有效的避免此类事件发生呢?肾友们需要注意什么呢?

　　一、消 毒

　　碘伏消毒穿刺后按照操作要求，一定待干后再进行穿刺(消毒液待干的目的是有效杀灭细菌)，如果未待干就穿刺固定，沾有消毒液的皮肤会导致胶布的粘性下降，易发生危险.

　　二、胶布与管路固定

　　1、管路：提倡“环臂”固定方法(管路绕手臂一周用止血钳固定在患者穿刺手臂上端衣服处)管路要疏松固定.一定明确夹子统一固定位置(红色和蓝色大夹子放在止血钳前端)，避免发生问题现找夹子，同时告知患者治疗过程中避免随意、过度移动导致意外(血肿，渗血，脱针等).

　　2、胶布固定：使用高桥和U形固定法，粘贴的胶布要足够长及宽，范围要足够大.粘贴胶布时，边缘应紧贴皮肤，不应翘起，以免与治疗巾粘连，打开治疗巾时导致意外.当治疗过程中需要调针，必须更换所有胶布，使用新胶布再次固定(使用后再揭开粘性会大大下降).

　　三、全程可视范围进行监测

　　透析过程中血管通路和穿刺针全程必须在可视范围内，有情况时护士可以立即反应，同时患者也可观察到自己的情况有无变化，方便及时通知护士.

　　护士常规每半小时巡视一次，而这半小时之间可能会发生问题，如有患者透析过程中怕冷需要盖住胳膊，护士要加大巡视频率及力度，巡视过程中应检查有无渗血、胶布固定是否松动、针是否有部分脱出、穿刺针与管路、透析器与管路连接处是否紧密连接等.

　　机器报警监测，当压力界限报警时，不能盲目调整压力界限继续治疗(在重置报警界限前，必须检查血管通路、穿刺部位)，一定排除原因再继续治疗，如故障或报警不能排除时应终止治疗或采取其他对应措施.

　　四、健康宣教

　　患者要提高自我防护能力，透析过程中放置舒适的体位，变换体位时尽量要求护士帮助，避免活动弧度过大.

　　危重、老年患者必要时用约束带和床档(约束带使用方法：将约束带缠绕腕部，松紧以能够放入两指为宜，把约束带两条系带系于病人不能接触的地方，并打一活节).

　　当机器报警时，患者不可自行消音，随意触碰机器，一定等待护士消音复位，检查原因，以免造成不良后果.