静脉采血时，到底先拔前针还是后针?

【 浏览次数： 】【 发布日期：2019-11-19 13:45:02】 　　静脉采血时，到底先拔前针还是后针?前几天的一次行政查房进程中，发现血液科护士小李为患者采血完毕，顺手麻利的从蝶翼型采血针管的后针上取下采血管，而后又麻利地拔下了采血针管的穿刺端，动作麻利娴熟，一气呵成。可是却引来可患者及家属的不满，家属说：“本来就贫血，这采血针管的采血软管内还消耗了我们的血。”事后，我同护士长说起这件事，护士长说：“别提了，之前护士小张为患者采血时，为了怕耗费患者的血液，先拔的前针，就在拔针的一瞬间，血标本试管从后针上弹落掉到地上摔碎了，为此我们科室就都是先拔后针。”

　　1、那么到底使用采血针管抽血时，到底是先拔前针还是后针呢?

　　采血完毕后，先拔除穿刺针头(前针头)，再拔出插入试管的针头(后针头)，这样可使采血针管软管中的血液全部流入试管。可见患者的质疑还是有一定依据的。

　　2、采血针管的型号怎样选择?

　　有部分研究显示，血液标本溶血率伴着采血针管型号的增加而减小，因其在于，采血针管型号越大，压强越小，受力越小，从而血液标本收到的冲击力越小，发生溶血的或许性也越小。所以，在不增加患者痛苦的状况下，建议选择7号采血针管，痛觉减小，且血管不显眼时穿刺成功率高;采血量多且患者血管粗时可以选择8号采血针管。


　　3、止血带怎么选择?

　　临床上，止血带有扁平式及圆滚式两种。在开展静脉采血的时候，只需能减缓远端静脉的血液回流，使远端静脉充盈，不可阻断动脉血流。而扁平式止血带有一定的宽度，与皮肤接触面积大，产生的压强相对较小，不会阻断动脉。所以扁平式止血带的使用可以优于圆滚式。

　　4、静脉采血的顺序：

　　参考WHO推荐，采血顺序应为血培养瓶→无添加剂试管→凝血管(蓝)→血沉管(黑)→促凝管(红)→血清分离管(黄)→肝素钠管(绿)→EDTA管(紫)→葡萄糖酵解抑制剂(灰)。

　　5、何时松止血带?

　　静脉穿刺成功后，首支采血管有血液流入时，松开止血带，且止血带绑扎时间不得的数量比1分钟高。假设血管条件不好者，止血带绑扎时间比1分钟时多，应松开止血带，等待2分钟后重新绑扎。

　　6、采集完的血标本该怎么放置?

　　在运输进程中，保证采血管的密闭性，将采血管保持在竖直、管塞向上的位置。

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